Hoe zit het met vergoeding van fysiotherapie?
Wilt u weten of fysiotherapie vergoed wordt? Op deze pagina leest u hoe het zit met de vergoeding vanuit uw zorgverzekering. Bij Therapie Varsseveld leggen we het helder uit — zodat u weet waar u aan toe bent.
Geen contract met ENO en De Friesland
Let op: wij hebben géén contract met ENO en De Friesland. De reden? De vergoedingen van deze verzekeraars zijn structureel te laag en brengen veel administratieve verplichtingen met zich mee. Hierdoor kunnen wij niet de kwaliteit van zorg blijven leveren die wij belangrijk vinden.
U kunt zich altijd aanmelden
U kunt bij ons terecht met én zonder verwijzing van uw huisarts. Veel mensen denken dat fysiotherapie altijd onder het eigen risico valt — dat klopt niet. In de meeste gevallen wordt fysiotherapie volledig vergoed vanuit de aanvullende verzekering, en valt het dus buiten het eigen risico.
Hoe werkt de vergoeding van fysiotherapie?
De vergoeding is afhankelijk van twee soorten verzekeringen: de basisverzekering en de aanvullende verzekering.
1. Basisverzekering (met eigen risico)
De basisverzekering vergoedt fysiotherapie bij chronische aandoeningen zoals:
- MS (Multiple Sclerose)
- Parkinson
- CVA (beroerte)
- Herstel na een knie- of heupoperatie
Let op: de aandoening moet op de officiële lijst staan van chronische indicaties (opgesteld onder minister Borst). Klachten als reuma, fibromyalgie of langdurige rugpijn staan niet op deze lijst en worden dus niet vergoed vanuit de basisverzekering.
Eigen bijdrage bij chronische indicatie
De eerste 20 behandelingen betaalt u meestal zelf. Pas vanaf de 21e behandeling wordt er vergoed vanuit de basisverzekering. Heeft u een aanvullende verzekering? Dan kan deze de eerste 20 behandelingen (gedeeltelijk) dekken.
Uitzonderingen (géén eigen bijdrage voor eerste 20 behandelingen)
- Claudicatio intermittens (etalagebenen) – vergoed sinds 2017
- Ongewild urineverlies – 9 behandelingen bekkenfysiotherapie vergoed
- Artrose heup of knie – 12 behandelingen vergoed
Voor deze vergoedingen is altijd een verwijzing van een arts nodig. Het eigen risico van €385 per jaar is van toepassing op de basisverzekering.
2. Aanvullende verzekering (géén eigen risico)
De aanvullende verzekering dekt fysiotherapie voor veelvoorkomende klachten zoals:
- Rug- en nekklachten
- Schouderpijn
- Kniepijn
- Sportblessures
Hoeveel behandelingen u vergoed krijgt, hangt af van het aanvullende pakket dat u heeft afgesloten.
Behandelindex: let op de grens
Zorgverzekeraars hanteren een zogeheten behandelindex: een gemiddelde voor het aantal behandelingen per klacht. Zit uw fysiotherapeut daarboven, dan kan dat gevolgen hebben voor de vergoeding. In sommige gevallen kan dit betekenen dat uw behandeling stopt — ondanks dat u aanvullend verzekerd bent.
Gemeentepolis: extra steun voor lage inkomens
Veel gemeenten bieden een aanvullende zorgverzekering aan voor inwoners met een laag inkomen of chronische aandoeningen. Dit heet de gemeentepolis. Kijk op www.gezondverzekerd.nl of informeer bij uw gemeente. Soms biedt ook uw werkgever extra vergoeding.
Over tarieven en vergoeding
In 2020 is vastgesteld dat de tarieven voor fysiotherapie onder kostprijs lagen. In 2021 hebben de meeste verzekeraars een correctie toegepast. CZ heeft dit niet gedaan — zij blijven werken met een te laag tarief.
Vragen over vergoeding?
Heeft u vragen over uw eigen situatie of bent u benieuwd hoe dit voor u uitpakt? Neem gerust contact met ons op — we kijken graag met u mee.